Microtrasplantament


En què consisteix el Trasplantament de Cabell?

El trasplantament de cabell és una redistribució sistemàtica i artística dels fol.licles pilosos que consisteix en la introducció de petits empelts de cuir cabellut que contenen les anomenades unitats foliculars (grups de 1, 2 o 3 fol.licles pilosos tal com vénen determinats de forma natural). Cada fol.licle donarà un cabell.

Aquests empelts s'obtenen de la zona posterior i/o lateral del cuir cabellut (ZONA DONANT) amb anestèsia local i, després de preparar curosament sota el microscopi, són introduïts acuradament mitjançant microincisions a les zones calbes o d'escàs pèl que evolucionarien cap a la calvície (ZONES RECEPTORES).

En obtenir-se els empelts de les àrees posterior i lateral del cap, genèticament programades per créixer tota la vida en posseir receptors hormonals que no es veuen afectats per la hiperactivitat enzimàtica, s'aconsegueix que un cop empeltats en altres àrees no caiguin i continuïn creixent normalment.

 

microtrasplante
1.Obtenció 2.Preparació 3.Implantació


Quins tipus d'alopècia són candidates a realitzar l'Autotrasplantament?

    • Alopècies androgèniques masculines (90% del total de casos)
    • Algunes alopècies androgèniques femenines
    • Certes alopècies cicatricials de causa diversa
    • Com correcció estètica d'altres tècniques quirúrgiques del cuir cabellut
    • Alopècies degudes a determinades malalties capil.lars
    Pel contrari, els pacients amb alopècies incipients en les quals no s'ha intentat un tractament mèdic o aquells amb zones donants pobres o escasses en relació amb zones molt àmplies a cobrir, no es consideren candidats per a un trasplantament de cabells. En aquest sentit, la intervenció mai es proposarà al pacient si no es té la convicció que el resultat final serà plenament satisfactori.


Factors a valorar per una correcta indicació de Microtrasplantament

  • Sexe del pacient
  • Tipus d'alopècia (Història Clínica detallada que permeti un diagnòstic etiològic)
  • Edat del pacient i història de l'evolució de la seva calvície
  • Grau d'alopècia ( extensió i intensitat de la calvície)
  • Zona donant ( extensió, densitat i elasticitat)
  • Característiques del cabell ( color, densitat, diàmetre, textura, ris, etc)
  • Extensió de la zona receptora
  • Tractaments mèdics i procediments quirúrgics previs ( cosmètics, aplicacions tòpiques, tractaments vía oral, làser, peluques, cabell artificial, altres cirurgies del cuir cabellut...)
  • Malalties pròpies del cuir cabellut (eczema seborreic, alopècia areata...)
  • Trastorns de la cicatrització (queloides, cicatrius hipertròfiques)
  • Malalties sistèmiques (diabetis, cardiopaties, hemopaties)
  • Estudis prequirúrgics en totes les intervencions (analítica, ECG, RX tòrax)
  • Perfil psicològic i motivació del pacient: expectatives

Quins són els objectius?

  1. CREACIÓ D'UNA LÍNEA DE CABELL NATURAL que pugui rivalitzar amb la línia de cabell original. Aquesta és una de les majors preocupacions del pacient i l'aspecte més difícil i exigent artísticament a què s'enfronta el metge en el Trasplantament de Cabell. Això es deu al fet que la línia frontal del cabell no és en absolut una línia, sinó més aviat una zona de pèl d'uns 5 mm. d'ample que conté gran quantitat de fins pèls que es fusionen suaument amb el front. El resultat no és una línia brusca, sinó una gairebé imperceptible zona de transició de la pell nua al gruix cabell del cuir cabellut. Per reproduir aquesta primera línia natural de cabells es requereix, a més d'un gran coneixement i experiència, un sentit artístic que permeti imitar minuciosament l'angle, la direcció i el model de la cabellera original. La utilització de microempelts amb unitats foliculars d'1 pèl ajuda a reproduir l'aspecte difús i uniforme de la línia natural del cabell humà.

  2. ASSOLIR LA MÀXIMA ABUNDÀNCIA i DENSITAT POSSIBLE a les zones alopèciques amb una estètica totalment natural. Per a aquesta finalitat, els microempelts que contenen unitats foliculars amb 2 i 3 pèls s'empelten a les zones més centrals del cap barrejant-se amb els microempelts més fins perquè quedin totalment dissimulats. Depenent de la magnitud de la caiguda del cabell, es poden fer sessions addicionals per unificar i omplir amb més pèl amb l'objectiu d'aconseguir una major densitat i abundància de la cabellera.

Com s'obtenen els fol.licles de la zona donant?

TÈCNICA TRADICIONAL DE LA TIRA:

A la pràctica totalitat dels casos, els pèls de la zona donant s'extreuen mitjançant una fina banda de pell amb cabell d'entre 15 i 20 cm de longitud per 1 cm d'ample aproximadament que s'obté de la zona posterior o lateral del cap amb posterior sutura de la mateixa. Es retiren els punts als 12 dies aproximadament. Com a resultat queda una cicatriu que és estèticament invisible sempre que el pèl circumdant tingui una longitud mínima d'uns 5 mm.

Cronologia de la intervenció

  1. El dia programat pel Trasplantament de Cabell el pacient haurà d'arribar a l'hora senyalada.

  2. Després d'una breu xerrada amb l'equip mèdic, es procedirà a dibuixar la zona receptora i a marcar la zona donant tenint en compte les expectatives del pacient segons les possibilitats individuals de cada intervenció aconsellades pels doctors.

  3. Es traslladarà posteriorment a la sala operatòria on en cas de realitzar la intervenció sota sedació controlada, l'anestesista prepararà al pacient.

  4. Una vegada estirat a la llitera es prepara el camp quirúrgic i s'anestesia localment la zona donant per a l'obtenció de la tira de cuir cabellut amb els fol.licles pilosos donants, després d'això es procedirà a la sutura d'aquesta. Aquesta fase té una durada d'entre mitja hora i una hora.

  5. Una vegada disseccionades i preparades les microunitats foliculars (MUFS) sota control microscòpic es procedeix a la seva implantació a les zones alopèciques que han estat anestesiades localment. Aquesta fase té una durada aproximada de 2-3 hores en funció dels microempelts obtinguts.

  6. Una vegada introduïdes totes les microunidades foliculars i per tant finalitzat el trasplantament, es procedeix a netejar acuradament tota la zona i a posar una gorra o barret de llana sense cap tipus d'embenat.

  7. Por últim, es donen al pacient les instruccions post-operatòries per part de l'equip mèdic:  
      • 3 dies de repòs amb aplicació de fred a nivell frontal
      • Zona donant: neteja diària de la sutura
      • Zona receptora: aplicació de sprays durant 2-3 dies
      • Antibiòtic, antiinflamatori +/- analgèsic durant 3 dies
      • Retirar punts als 12 dies

Preguntes freqüents:

A QUI VA DESTINAT EL TRASPLANTAMENT DE CABELL?

L'alopècia androgènica tant en homes com en dones és la indicació principal. Altres casos d'alopècia com l'alopècia cicatricial posttraumàtica o per cremada, així com l'alopècia areata o de causa immunològica han de ser estudiats acuradament.

ÉS DOLORÓS?

En absolut, ja que en el moment d'aplicar l'anestèsia local, que seria l'únic instant molest, s'administra un sedant de manera que el pacient roman tranquil i relaxat sense notar sensacions desagradables.

QUANT DURA LA SESSIÓ DE TRASPLANTAMENT DE CABELL?

En funció de la sessió a realitzar, el trasplantament dura unes 4-5 hores, durant les quals el pacient està totalment relaxat en ser-li administrar un sedant.

S'HA DE VENIR ACOMPANYAT?

A causa del sedant és tant necessari que el pacient acudeixi a la intervenció en dejú com que en finalitzar la mateixa es vagi acompanyat d'algun familiar o amic.

QUAN ES COMENÇA A VEURE EL RESULTAT?

Els fol.licles pilosos comencen a créixer aproximadament als 3 mesos d'haver estat trasplantats a raó de 1cm/mes, encara que no tots creixen a l'uníson, sinó que fins als 9 mesos van sortint nous cabells. Serà llavors quan veurem un resultat significatiu.

ELS PÈLS EMPELTATS SEGUEIXEN CREIXENT TOTA LA VIDA?

Sí, ja que en extreure's de la zona donant en la part posterior del cap estan genèticament codificats per viure tota la nostra vida en no veure's afectats per l'acció hormonal. Només el procés d'envelliment al llarg dels anys pot fer caure el pèl trasplantat.

S'HA DE CUIDAR ESPECIALMENT EL CABELL TRASPLANTAT?

No cal tenir cap cura especial, i es pot tractar com la resta del cabell. Les cures estètics del cabell com ara el seu tall, gomines, tints, modelats, etc. estan permesos sense cap problema.

ELS RESULTATS SÓN ESTÈTICS?

Actualment no es produeix en absolut l'efecte de "pelo de muñeca" que s'havia observat en el passat i que era producte de l'implant d'empelts amb 10 o més fol.licles pilosos. Es realitza una distribució absolutament estètica dels empelts simulant sempre el creixement natural del cabell.

QUIN ÉS EL PERCENTATGE D'ÈXIT?

Si la intervenció de trasplantament de cabells ha estat realitzada per un equip de cirurgians especialitzats i amb àmplia experiència, la supervivència de les microunidades foliculars està propera al 100%. En comptades ocasions els resultats no han estat els desitjats.

EXISTEIX UN LÍMIT D'EDAT PER INTERVENIR-SE?

No, els 2 requisits fonamentals són gaudir d'una bona salut i tenir una zona donant suficient.

EXISTEIX LA POSSIBILITAT DE REBUIG?

No, donat que es tracta d'un trasplantament autòleg, és a dir, es realitza amb el propi pèl del pacient, amb el que està totalment descartat.

ES POT TRASPLANTAR EN ALTRES ÀREES DEL COS?

Efectivament, en ocasions es requereix realitzar trasplantaments en àrees diferents del cuir cabellut com celles, patilles, pestanyes, bigoti, pubis ... que per diferents motius han quedat despoblades. Aquests casos han de ser estudiats minuciosament per intentar obtenir un bon resultat.

QUAN ES COMENÇARAN A CLONAR CABELLS?

Diverses línies d'investigació s'han dedicat a l'extracció de cabells de la zona donant per cultivar en laboratori i poder així multiplicar per tal d'implantar posteriorment a la zona escassa de pèl perquè creixin normalment. Aquest mètode ideal resoldria la manca de cabell a la zona donant i permetria implantar tants pèls com es desitgés. De moment, tindrem d'esperar encara alguns anys abans que aquests prometedors estudis arribin a ser una realitat.